Odstranjevanje znamenj in drugih neprijetnosti

Odstranjevanje znamenj je poseg, s katerim zdravnik odstrani moteče ali sumljivo kožno spremembo. V Kliniki OMNIA se vsak poseg začne z dermatološkim pregledom in po potrebi z dermatoskopijo, na podlagi katere zdravnica določi najprimernejšo metodo. Nenevarna in estetsko moteča znamenja odstranimo lasersko, radiofrekvenčno ali kirurško. Pri sumljivih znamenjih je pravilo drugačno: te odstranimo kirurško z varnostnim robom, tkivo pa pošljemo na histološko preiskavo. Poseg poteka v lokalni anesteziji, brez čakalnih dob, na naši lokaciji v Celju.

Ker naše zdravnice izhajajo iz plastične, rekonstruktivne in estetske kirurgije, je odstranitev opravljena strokovno in estetsko, da je sled čim manj opazna.

Katero metodo odstranjevanja znamenj izberemo?

Metoda ni odvisna od želje, ampak od narave spremembe. Spodnja tabela povzame, kdaj uporabimo katero:

Ključno pravilo: sumljivega znamenja nikoli ne odstranjujemo lasersko ali radiofrekvenčno, ker ti metodi tkivo uničita in histološka preiskava ni več mogoča. Takrat je edina prava izbira kirurški izrez.

Katere kožne spremembe odstranjujemo?

Na koži in v podkožju se pogosto naredijo spremembe, ki so zdravju neškodljive, a moteče:

• ateromi (zamašene lojnice),
• lipomi (mehke zatrdline maščobnega tkiva),
• kožni izrastki (fibromi, bradavice),
• pigmentna znamenja (nevusi), ki motijo estetsko ali se drgnejo ob oblačila.

Za odstranitev teh sprememb se večinoma odločamo iz estetskih razlogov ali zato, da se izognemo poškodovanju zaradi drgnjenja. Pri ateromih in lipomih se kirurginja najpogosteje odloči za kirurško odstranitev z rezom.

Rjava pigmentna znamenja spremljajo večino ljudi že od otroštva. V povprečju ima odrasel človek po koži od 20 do 40 znamenj. Večina je popolnoma nenevarnih, v redkih primerih pa se celice v znamenju spremenijo v rakave. Kdaj je znamenje sumljivo, opisujemo v nadaljevanju.

Kako poteka odstranjevanje znamenj v Kliniki OMNIA?

Poseg je kratek in poteka v več korakih:

1. Posvet in pregled. Zdravnica pregleda znamenja, po potrebi z dermatoskopom, in oceni, ali je sprememba nevarna.
2. Izbira metode. Glede na naravo, velikost in mesto spremembe se odloči za lasersko, radiofrekvenčno ali kirurško odstranitev.
3. Lokalna anestezija. V okolico znamenja vbrizga anestetik, tako da posega ne čutite.
4. Odstranitev. Poseg traja od nekaj minut do pol ure, odvisno od števila in velikosti sprememb.
5. Histološka preiskava. Pri kirurškem izrezu tkivo pošljemo na pregled, da potrdimo naravo spremembe.
6. Nega rane in kontrola. Rane do odstranitve šivov oziroma kontrolnega pregleda ne smete zmočiti, sicer lahko normalno opravljate vsakodnevne dejavnosti.

Okrevanje in brazgotina

Rana se po posegu običajno zaceli v približno enem do dveh tednih. Pri laserskem in radiofrekvenčnem odstranjevanju površinskih sprememb je sled minimalna, koža na mestu posega ostane nekaj časa nekoliko svetlejša. Pri kirurškem izrezu lahko ostane manjša brazgotina, katere velikost je odvisna od narave znamenja in mesta posega. Prav zaradi znanja iz plastične in rekonstruktivne kirurgije brazgotino zmanjšamo na najmanjšo možno mero.

Kdaj je znamenje sumljivo? Pravilo ABCDE

Kožni rak je edini rak, ki ga lahko opazimo s prostim očesom. Zato dermatologinje priporočajo redno samopregledovanje: dovolj je 10 minut na mesec. Znamenja preverite po pravilu ABCDE:

• A (asimetrija): polovici znamenja se ne ujemata.
• B (robovi): robovi so nazobčani ali nejasni.
• C (barva): znamenje ima več barv ali neenakomerno obarvanost.
• D (premer): znamenje je večje od 6 mm ali raste.
• E (razvoj): znamenje se s časom spreminja, srbi ali krvavi.

Če opazite katerikoli od teh znakov, ne odlašajte s pregledom. Enako velja za kožne ranice, ki se v štirih tednih ne zacelijo. Podrobneje o vrstah in znakih pišemo v prispevku o kožnem raku.

Kdaj odstranitev ni le estetska

Kadar v pigmentnem znamenju pride do mutacij, začne znamenje rasti ter spreminjati obliko in barvo. Takrat gre najverjetneje za kožnega raka. Poznamo bazalnocelični in ploščatocelični karcinom ter maligni melanom, ki je najnevarnejša oblika.

V Sloveniji je kožni melanom po pogostosti na šestem mestu med vsemi raki in predstavlja 5,5 odstotka vseh rakov. V obdobju 2020 do 2024 je zanj v povprečju letno zbolelo 814 oseb, incidenca pa med najhitreje rastočimi. To sta podatka Onkološkega inštituta Ljubljana.

Ob zgodnjem odkritju je prognoza dobra: čisto petletno preživetje bolnikov z melanomom znaša okrog 92 odstotkov, saj v Sloveniji večino melanomov odkrijemo v omejenem stadiju, ko je preživetje skoraj stoodstotno. V razsejanem stadiju petletno preživetje pade na približno 31 odstotkov, kar je še vedno bistveno bolje kot v preteklosti, predvsem zaradi napredka imunoterapije. Prav zato je zgodnje odkritje odločilno.

Bazalnocelični karcinom je manj agresiven in ozdravljiv, ploščatocelični je nevarnejši in lahko zaseva. Oba ob pravočasnem odkritju kirurško odstranimo. Po posegu vas dermatologinje redno spremljajo in poučijo o samopregledovanju ter zaščiti kože pred soncem, saj je UV sevanje glavni dejavnik tveganja.

Koliko stane odstranjevanje znamenj?

Cena je odvisna od velikosti, globine in mesta spremembe ter izbrane metode. Okvirne cene v Kliniki OMNIA:

Pri odstranitvi sprememb se dodatno obračuna še osnovni specialistični pregled. Celoten in aktualen cenik je objavljen na naši spletni strani.

Ker smo samoplačniška klinika, za pregled in odstranitev ne potrebujete napotnice, čakalnih dob pa skoraj ni. Del stroškov lahko krije dodatno zdravstveno zavarovanje pri partnerskih zavarovalnicah.

Pogosta vprašanja o odstranjevanju znamenj

Ali odstranjevanje znamenj boli?

Ne. Poseg poteka v lokalni anesteziji, ki jo vbrizgamo v okolico znamenja, zato med odstranjevanjem ne čutite bolečine. Sam poseg traja le nekaj minut. Po posegu lahko za kratek čas občutite blago nelagodje ali pritisk, ki hitro mine.

Ali po odstranitvi znamenja ostane brazgotina?

Odvisno od metode in narave znamenja. Pri laserskem in radiofrekvenčnem odstranjevanju površinskih sprememb je sled minimalna. Pri kirurškem izrezu lahko ostane manjša brazgotina, ki jo zaradi znanja iz plastične kirurgije zmanjšamo na najmanjšo možno mero.

Kdaj je bolje kirurško in kdaj lasersko odstranjevanje?

Sumljiva znamenja odstranimo kirurško, ker le tako lahko tkivo pošljemo na histološko preiskavo. Nenevarne, površinske in estetsko moteče spremembe pa lahko odstranimo lasersko ali radiofrekvenčno, kar pusti manj vidno sled. Odločitev vedno sprejme zdravnica po pregledu.

Koliko časa traja celjenje po odstranitvi znamenja?

Rana se običajno zaceli v približno enem do dveh tednih, odvisno od velikosti in mesta posega. Do odstranitve šivov oziroma kontrolnega pregleda rane ne smete zmočiti, sicer pa lahko normalno opravljate vsakodnevne dejavnosti.

Ali je odstranitev znamenja na napotnico ali samoplačniška?

Klinika OMNIA je samoplačniška, zato napotnice ne potrebujete in so čakalne dobe kratke. Če imate sklenjeno dodatno zdravstveno zavarovanje pri eni od partnerskih zavarovalnic, se lahko del stroškov krije prek zavarovanja.

Ali odstranjeno znamenje pošljete na histološki pregled?

Pri kirurškem izrezu sumljivih znamenj tkivo vedno pošljemo na histološko preiskavo, ki potrdi naravo spremembe. Lasersko in radiofrekvenčno odstranjevanje tkivo uničita, zato ju pri sumljivih znamenjih ne uporabljamo.

Naročite se na pregled znamenj

Glede na to, da naj bi kmalu že vsak peti Evropejec doživel kožnega raka, priporočamo preventivni dermatološki pregled enkrat na leto. Ne odlašajte in rezervirajte termin za posvet v Kliniki OMNIA na info@klinikaomnia.com oziroma na telefonski številki 070 500 330.

Avtor: asist. dr. Anja Trajber Horvat, dr. med.
Specialistka dermatovenerologije, Klinika OMNIA. Ozko se posveča preventivnim pregledom kože, dermatoskopiji in zgodnjemu odkrivanju kožnega raka.